律師參政∣黃綺:醫(yī)療鑒定書(shū)不簽名,公正何在?
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日期:2014-01-17
作者:周柏伊
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年輕男子陳某,因接觸性皮炎,到滬上一家三甲醫(yī)院皮膚科就診。這樣一個(gè)普通的問(wèn)診,卻最終成為他噩夢(mèng)的開(kāi)始。院方在并無(wú)使用激素指征的情況下,為他大量使用了激素,導(dǎo)致激素誘發(fā)的股骨頭壞死。面對(duì)這樣的結(jié)果,陳先生毅然選擇了醫(yī)療鑒定程序,但遺憾的是,鑒定結(jié)論為醫(yī)院并不構(gòu)成醫(yī)療事故。
上述事例中,醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)是很明顯的,但是在醫(yī)療鑒定中,患方卻沒(méi)有得到公正的評(píng)判。近年來(lái),醫(yī)患糾紛數(shù)量日益增多,矛盾日趨尖銳,其中不乏因?yàn)獒t(yī)療鑒定中鑒定人無(wú)須在鑒定書(shū)上簽名、無(wú)須上法庭接受質(zhì)詢所以無(wú)所約束,從而作出不負(fù)責(zé)任的鑒定結(jié)論所導(dǎo)致。
今天,上海市政協(xié)委員、上海市尚偉律師事務(wù)所主任黃綺提交了一份議案,建議醫(yī)療案件鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定書(shū)上簽名并應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。
2013年1月1日,修改后的《民事訴訟法》正式施行,其中第七十八條規(guī)定:“當(dāng)事人對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議或者人民法院認(rèn)為鑒定人有必要出庭的,鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知,鑒定人拒不出庭作證的,鑒定意見(jiàn)不得作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù);支付鑒定費(fèi)用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費(fèi)用。”
鑒定結(jié)論作為一種證據(jù),未經(jīng)法庭的充分質(zhì)證和認(rèn)證是不得作為判案的依據(jù)的。但是,即使在司法鑒定中專家出庭已很普遍的今天,醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家出庭卻仍很鮮見(jiàn)。
現(xiàn)狀是,在沒(méi)有任何法律法規(guī)允許鑒定人可以不簽名的情況下,上海市各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定人從不在鑒定書(shū)上簽名,整個(gè)鑒定過(guò)程中,患方根本無(wú)法得知鑒定專家的真實(shí)信息,因此,鑒定人在對(duì)鑒定分析和下結(jié)論時(shí),可以不受約束無(wú)所顧忌。
令人難以接受的是,醫(yī)療鑒定書(shū)中經(jīng)常出現(xiàn)明顯與事實(shí)及權(quán)威著作、現(xiàn)行的診療規(guī)范、藥物說(shuō)明書(shū)等不相符合的分析意見(jiàn),當(dāng)事人提出質(zhì)疑,希望依法通過(guò)法庭質(zhì)詢,司法審查幫助法官作出判斷,但是鑒定人卻從不出庭,對(duì)當(dāng)事人的書(shū)面質(zhì)詢意見(jiàn),或回避,或不能自圓其說(shuō),或?qū)⒃b定書(shū)中的分析意見(jiàn)重抄一遍。
“我們雖然并不能說(shuō)專家出庭一定會(huì)扭轉(zhuǎn)審判結(jié)果不公正的結(jié)果,但是這至少會(huì)在一定程度上讓鑒定更加透明公開(kāi),讓故意包庇的行為無(wú)所遁形?!秉S綺認(rèn)為,在現(xiàn)今階段,不夠公開(kāi)透明的醫(yī)療鑒定還是較常見(jiàn)的。
在絕大多數(shù)案件中,醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定意見(jiàn)書(shū)成為法官判決的唯一依據(jù),但當(dāng)事人卻無(wú)權(quán)對(duì)其提出復(fù)議或訴訟。相反,鑒定人除了不公開(kāi)的鑒定權(quán)利以外,沒(méi)有任何法定義務(wù),也沒(méi)有法定部門(mén)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。
黃綺建議,依據(jù)已有法律規(guī)定,醫(yī)療鑒定作為民事訴訟的證據(jù)時(shí),應(yīng)該由鑒定人員在鑒定書(shū)上簽名,并且應(yīng)該在當(dāng)事人提出請(qǐng)求時(shí)出庭接受質(zhì)詢,以此來(lái)維護(hù)醫(yī)療鑒定的公開(kāi)、公平與公正。